Tratamento da úlcera escleral pós-cirurgia de pterígio e betaterapia por enxerto de esclera autóloga de espessura parcial / Partial thickness autologus scleral graft for treating scleral ulcers following pterygium excision and betatherapy

OBJETIVO: Avaliação dos resultados da utilização de enxerto de espessura parcial de esclera autóloga para o tratamento das úlceras esclerais profundas, como complicação tardia da exérese de pterígio associada à betaterapia. MÉTODOS: Foram tratados doze olhos de doze pacientes, nove femininos e três masculinos, com idade variando entre 48 e 82 anos, média 65,2 anos. RESULTADOS: Houve boa integração do enxerto em todos os casos, com resultado funcional e cosmético favorável e sem complicações. CONCLUSÃO: Várias técnicas de enxertia tem sido propostas para o tratamento da úlcera escleral: esclera e dura-máter homólogas, derme, cartilagem auricular e periósteo autólogos. No entanto, o procedimento com esclera autóloga apresenta reais vantagens em relaçâo aos enxertos empregados anteriormente. Não há referências na literatura quanto ao emprego de enxerto de esclera autóloga de espessura parcial para o tratamento da úlcera escleral.

OBJETICVE: The authors describes a surgical technique that utilizes autologus delaminated scleral graft for the management of deep scleral ulcers. METHODS: In this technique that were perfomed in 12 eyes of 12 patients, 9 female, 3 male, age from 48 to 82 years, mean age 65.2 years. RESULTS: Occurred good integration of the grafting in all cases without any complications. CONCLUSION: Many techniques have been proposed for the management of scleral ulcers: sclera and dura-mater, autologus derme, auricular cartilage and autologus periosteum.There is no reference in relation to autologus scleral grafting with partial thickness for the treatment of scleral ulcers, as proposed in this study.

Meta-analysis of beta radiation augmentation for trabeculectomy - results in distinct ethnic groups / Meta-análise da trabeculectomia potencializada pela radiação beta - resultados em grupos étnicos distintos

PURPOSE: To conduct a systematic review with meta-analysis on the efficacy of trabeculectomy (TREC) followed by beta irradiation (BRT/TREC) compared to TREC alone for glaucoma in terms of intraocular pressure (IOP) control and adverse effects of treatment in different ethnic groups. METHODS: A meta-analysis of randomized controlled trials (RCT) was performed comparing adjunct BRT treatment for glaucoma with standard TREC after 12 months. The MEDLINE, EMBASE, LILACS, and Cochrane Library databases, Trial registers, bibliographic databases and recent studies of relevant journals were searched. Two reviewers independently reviewed relevant reports and the references from these reports were searched for additional trials, using guidelines set by QUOROM statement criteria. RESULTS: Of a total of 1,350 citations, eight studies (five cohorts, three randomized) were identified and only 3 RCT were included in this meta-analysis. Higher IOP reductions were verified in the BRT arm compared to the control arm (mean difference=1.68 mmHg, 95 percent CI= 0.61-2.68, P=0.002). Uncontrolled postoperative IOP (>21 mmHg) was less frequent when BRT was used (BRT/ TREC arm) compared to the control arm (38/218=17.4 percent versus 9/239=3.8 percent; OR=6.7; 95 percent CI 3.2-14.3, P<0.0001). Although better IOP control was observed in all patients treated with adjuvant BRT, only Black patients displayed a significant difference (P=0.005). There were no significant differences between the BRT and control arms regarding loss of visual acuity, postoperative complications and necessity of cataract surgery. CONCLUSION: Adjunct BRT increases the success rate of TREC, with better results in non Caucasian patients, and does not influence the occurrence of postoperative complications.

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática com meta-análise sobre a eficácia da trabeculectomia (TREC), seguida ou não por irradiação beta (BRT/TREC) para o tratamento do glaucoma, em termos de controle da pressão intraocular (PIO) e de efeitos adversos, em diferentes grupos étnicos. MÉTODOS: Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCT) foi realizada, comparando os resultados de 12 meses da TREC com o uso adjuvante de BRT, com aqueles da TREC padrão. Foram fontes de pesquisa as bases de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, além de sítios de registro de ensaios clínicos, estudos recentes em revistas da área e outras bases de dados bibliográficos. Dois revisores avaliaram independentemente publicações relevantes e as referências desses trabalhos foram pesquisadas para procura de ensaios adicionais, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelos critérios do QUOROM. RESULTADOS: De um total de 1.350 citações, oito estudos (cinco coortes e três aleatorizados) foram identificados e apenas 3 RCT foram incluídos nesta meta-análise. Maiores reduções na PIO foram verificadas no braço de estudo da BRT, comparado com o braço controle (diferença média=1,68 mmHg, 95 por cento CI= 0,61-2,68, P=0,002). A frequência de PIO pós-operatória não controlada (>21 mmHg) foi menor quando utilizada a BRT (BRT/TREC) em relação ao grupo controle (38/218 =17,4 por cento versus 9/239 =3,8 por cento; OR= 6,7 IC 95 por cento 3,2 14,3, P<0,0001). Apesar do melhor controle da PIO ter sido observada em todos os pacientes do braço BRT, apenas os pacientes negros apresentaram uma diferença significativa (P=0,005). Não houve diferenças significativas entre os braços BRT e controle, em termos de perda da acuidade visual, complicações pós-operatórias e necessidade de cirurgia de catarata. CONCLUSÃO: O uso de BRT adjuvante aumenta a taxa de sucesso da TREC, com melhores resultados em pacientes não-caucasianos, não influenciando a ocorrência de complicações pós-operatórias.

Transient cytotoxicity of 131I beta radiation in hyperthyroid patients treated with radioactive iodine.

Background & objectives: Radioiodine (131I) or radioactive iodine in low doses is used worldwide as the first line of management in the treatment of hyperthyroidism. Information is available on the extent and severity of cell damage after a high dose radioiodine (131I) therapy for thyroid cancer, but information is scanty on its cellular effects, its extent and severity of cell damage after a low dose 131I therapy. The present investigation was aimed to study the cytotoxic effects of a low dose 131I therapy in varying doses as is normally being used in routine clinical practice in the treatment of various forms of hyperthyroidism. Methods: Peripheral blood lymphocytes were analyzed in 32 hyperthyroid patients. All of them received 131I in the form of sodium iodide solution orally. Blood lymphocytes were studied for the presence of chromosomal aberrations (CA) and micro nucleus (MN) using micronucleus assay. Blood samples of these patients were drawn prior to the treatment, on 7 thand 30 thdays after the treatment. Results: The results indicated a positive relationship between 131I dose, CA and MN frequency. A statistically significant increase in CA and MN frequency in day 7 post- therapy and a decrease in mean levels of CA and MN on day 30 post-therapy were observed when compared to pre-therapy. Interpretation & conclusions: This study showed that the cytogenetic damage induced by 131I in low doses i.e., less than 555MBq was minimal and reversible. Patients can be motivated to undertake this safe and easy procedure as a first line of therapy in the treatment of hyperthyroidism.

Braquiterapia intracoronariana. Tratamento da reestenose intra-stent com o sistema Beta-Cath: experiência inicial na América Latina / Intracoronary brachytherapy. Treatment of in-stent restenosis with the Beta-Cath system: initial experience in Latin America

OBJETIVO: Avaliar a segurança e eficácia da braquiterapia intracoronariana usando o sistema Beta-CathTM na prevenção da recorrência de restenose intra-stent (RIS), por meio da análise dos resultados clínicos, angiográficos e pelo ultra-som intracoronariano (USIC). MÉTODO: Foram submetidos à angioplastia com cateter-balão, seguida de beta-radiação intracoronariana com o sistema Beta-CathTM (90Sr/Y) 30 pacientes com RIS em artérias coronárias nativas e, posteriormente, avaliados. RESULTADOS: Incluíram-se lesões reestenóticas complexas (77 por cento do tipo difuso-proliferativo) com extensão elevada (18,66±4,15 mm). O sucesso da braquiterapia foi de 100 por cento. A dose média utilizada foi de 20,7±2,3 Gy, liberada em um período médio de 3,8±2,1 min. No seguimento tardio, o diâmetro luminal mínimo (DLM) intra-stent diminuiu discretamente (1,98±0,30mm para 1,84±0,39 aos 6 meses, p=0,13), com uma perda tardia de 0,14±0,18 mm. O DLM intra-segmentar foi significativamente menor do que o intra-stent (1,55±0,40mm vs.1,84±0,39mm, p=0,008), associando-se à perda tardia (0,40±0,29mm vs. 0,14±0,18mm; p=0,0001). No USIC, observou-se discreto incremento do tecido neointimal em 6,8±14,3 mm aos 6 meses (p=0,19) e a percentagem de obstrução volumétrica aumentou em 4,7±7,5 por cento. A reestenose binária e a revascularização do vaso-alvo recorreram em 17 por cento dos casos; houve 1 caso (3 por cento) de oclusão tardia, associada a infarto do miocárdio. A sobrevida livre de eventos foi de 80 por cento. CONCLUSAO: O manejo da reestenose intra-stent com a beta-radiação intracoronariana mostrou-se procedimento seguro e eficaz, com alta taxa de sucesso imediato, representando uma opção terapêutica para a inibição da hiperplasia neointimal.

Dosimetria interna de radioinmunoterapia: consideraciones generales / Radioimmunotherapy internal dosimetry: general considerations

La Radioinmunoterapia ha atraído rápidamente el interés como modalidad potencial en el tratamiento del cáncer. Este presente trabajo revisa varios aspectos dosimétricos que involucran la efectividad de la técnica, así como, los procedimientos empleados en la obtención de la información dosimétrica, el tipo de radionucleido seleccionado, las limitaciones y posibilidades de los métodos de estimación dosimétrica; y proporciona un estudio detallado sobre los modelos radiobiológicos que con potencialidad pueden ser utilizados en la prescripción de la dosis en un sistema de planificación que permita establecer una relación dosis/respuesta del tratamiento

Tratamiento quirúrgico del pterigión más antiinflamatorios no esteroideos tópicos / Pterygium surgery management with topic non-steroid

Objetivo. Evaluar el efecto de antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tópico pre y postoperatorio para abatir la recidiva del pterigión. Métodos. Se hace comparación en el índice de recidiva entre los pacientes operados de pterigión con técnica de King, betaterapia y esteroides tópicos, con un grupo de pacientes operados con la misma técnica y aplicación pre y postoperatorio de AINE tópico. Resultados. Se incluyeron en el estudio 355 ojos de 262 pacientes, 330 ojos en el grupo testigo y 25 en el problema. En el testigo se presentó un índice de recidiva de 13.58 por ciento mientras que en el grupo problema fue de 4 por ciento. Conclusión. Aunque ésta es una comunicación previa y se requiere un número mayor de casos y un seguimiento más prolongado, consideramos que los resultados con el método aquí expuesto son alentadores y podrán significar una alternativa satisfactoria para el tratamiento del pterigión

Estudo histológico e morfométrico da reparaçäo de feridas cutâneas, provocadas em ratos, submetidas à radiaçäo beta do estrôncio-90 / Histologic and morphometric study on the healing of skin wounds in rats subwitted to Beta irradiation of Stroncium-90

O objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos da radiaçäo Beta do Estrôncio-90 no processo de reparaçäo tecidual de feridas provocadas em ratos. Utilizamos 24 animais da linhagem EPM-1 Wistar distribuídos em 4 grupos. Receberam a radiaçäo em dias alternados e sua análise foi feita aos 3, 7, 14 e 21 dias de pós-operátorio. Realizou-se duas incisöes no dorso de cada animal, suturou-se em seguida, sendo que a de situaçäo cranial foi irradiada e a caudal serviu para controle. Nas àreas determinadas, as feridas controle e irradiada foram observadas macroscopicamente e retiradas para preparo do estudo histológico comparativo ao microscópio óptico. Realizou-se, em seguida, análise morfométrica para contagem de leucócitos, fibroblastos e fibras colágenas, submetidas a estudo estatístico. Da análise dos resultados, pode-se concluir que, em geral, a radiaçäo Beta do Estrôncio-90 provocou um aumento no número de leucócitos, uma diminuiçäo no número de fibroblastos e näo alterou o número de fibras colágenas, quando comparou-se a ferida irradiada à controle nos tempos do experimento

Pruebas de esfuerzo electrocardiograficas graduadas; resultados en 354 estudios / Electrocardiograms apter exercise results of 354 studies

Se muestran resultados iniciales de las pruebas de esfuerzo electrocardiograficas graduadas en 354 pacientes, varones en su mayoria: Los motivos de estudio fueron; angina tipica (4.2 por ciento ), angina atipica (16.3 por ciento ), infarto antiguo de miocardio (15.5 por ciento ), arritmias supraventriculares (12.9 por ciento ), arritmias ventriculares (5.6 por ciento ), dolor precordial inespecifico (31.9 por ciento ), capacidad funcional (12.4 por ciento ), hipertension arterial sistematica (0.8 por ciento ). Las pruebas se efectuaron en una banda sin fin, con protocolo especial y regsitro de 3 derivaciones bipolares toracicas. Estuvieron alteradas 218 pruebas en su mayoria en la fase de recuperacion y en la de esfuerzo; 82 pacientes tuvieron pruebas positivas, con el ST infradesniveleado en 67. ST supradesnivelado en 22 onda R aumentado de voltaje en 56 y angulo alfa con rotacion horaria en 36. Se presentaron arritmias en 159; siendo supraventriculares en 28 casos, ventriculares en 95 y ambos tipos de arrtimias en 36. Hubo un solo caso de bloqueo A-V de 2do. grado y un paciente se hospitalizo por insuficiencia cardiaca no detectada. Esas pruebas se deberan efectuar en pacientes sospechosos o diagnosticados de enfermedad coronaria y tambien en las persona que planean efectuar esfuerzos intensos o deportes competitivos, cuando sobrepasen los 40 años, para prevenir eventos coronarios.